VENAS VARICOSAS

1.- QUE SON LAS VARICES ?

Son venas de la pierna que se han dilatado formando cordones,  engrosandose y alargándose.  Estas venas suelen ser dolorosas,  produciendo una sensación de pesadez y de piernas que se cansan facilmente,  síntomas estos que van empeorando durante el dia.

2.- CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO ?

• edad
• historia familiar
• mujeres mayores
• embarazos,  especialmente los que tienen embarazos múltiples.

3.- PORQUE SE PRODUCEN LAS VARICES ?

Se produce como consecuencia de una alteración llamada Insuficiencia Venosa.
Normalmente la sangre fluye por las venas de los miembros inferiores hacia arriba hasta llegar al corazón. 
Estas venas tienen unas válvulas que impiden el reflujo del contraste del cuerpo o la pelvis hacia los miembros inferiores.   Cuando estas válvulas se debililtan o distorsionan,  el reflujo de sangre de arriba hacia los miembros inferiores suceden,  formándose las várices.
En efecto es en especial la vena safena mayor, que se proyecta mayormente en el muslo, cuyas válvulas se afectan, produciendo el reflujo venoso hacia los miembros inferiores.

4.- QUE TAN COMUN SON LAS VARICES ?

La enfermedad crónica venosa de las piernas es una de las condiciones mas comunes que afectan a personas de todas las razas.

Aproximadamente la mitad de la población de los EEUU tienen enfermedad venosa, siendo poco más común en las mujeres.   De estos el 20 a 25 % son mujeres y el 10 al 15% son hombres con venas varicosas visibles.

5.- CUAL ES LA MEJOR FORMA DE HACER EL DIAGNOSTICO ?

Si bien con el exámen clínico, uno puede llegar al diagnóstico de várices,  es con la Ecografía Doppler Color,  que se evaluará:

1. la anatomía venosa
2. la función valvular
3. patenticidad del sistema venoso superficial y profundo
4. los cambios de flujo venoso

 Todo esto precisará el diagnóstico de Insuficiencia Venosa y nos dará la información suficiente si el paciente es un candidato para un tratamiento mínimamente invasivo que corresponde a la Ablación de las Varices con Lasser.

6.- CUALES SON LAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO ?

1. Ablación Venosa
2. Tratamiento Quirúrgico
3. Flebectomía Ambulatoria
4. Escleroterapia
5. Escleroterapia guiada con US
6. Cambios de Hábito
7. Reparación Endoscópica

7.- QUE ES LA ABLACION VENOSA ?

Es actualmente considerado el mejor procedimiento y el más novedoso.  Es mínimamente invasivo y se hace ambulatoriamente.
Después de limpiar bien toda la pierna a tratar,  bajo guía ecográfica se coloca una considerable cantidad de anestesia local alrededor de la vena safena mayor a nivel del muslo.  Enseguida se pone un pequeño tubito o cateter a traves de la vena safena mayor hasta la ingle.
Enseguida se aplica energía laser dentro de la vena, la cual la calentará y la sellará, cerrando la vena.

Luego se continúa retirando las venas varicosas a nivel de la pierna, que fueron marcadas con plumón indeleble en la piel.   La circulación venosa de la pierna se redistribuirá al sistema venoso profundo por donde sera drenada.

8.- CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LA ABLACION VENOSA ?

• El procedimiento toma aproximadamente 1 hora por pierna.
• Los síntomas mejoran de inmediato.
• Retorno rápido a la actividad laboral con poco o ningún dolor
• No hay cortes, por lo tanto no hay cicatrices.
• Comparado con la cirugía, esta tiene alta eficiencia y menor recurrencia.
• El éxito es del orden del 95%.

9.- QUE HAY SOBRE EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS VARICES ?

• Fue el tratamiento único para las várices.
• Suele ser doloroso al enganchar la vena safena y retirarla traccionándola hasta  
  que salga.
• El tiempo de recuperación suele ser largo.
• Tienen más recurrencia que el tratamiento con Lasser.

10.- EN QUE CONSISTE LA FLEBECTOMIA AMBULATORIA ?

Es una técnica mínimamente invasiva, en que la vena anormal es removida a través de finas incisiones.    El procedimiento se hace con anestesia local y dura aproximadamente una hora.   La recuperación es rápida y los pacientes no interrumpen su actividad diaria.

11.- EN QUE CONSISTE LA INYECCION DE ESCLEROTERAPIA ?

Se usa para tratar algunas venas varicosas y casi todas las dilataciones pequeñas en “aranitas”.   Esto se realiza con una aguja muy pequeña, inyectando una solución de esclerosante que hace que la vena se encoja y reduzca a su mínima expresión.    La mayoría de las veces,  este tratamiento se indica por estética.

12.- QUE SIGNIGICA LA ESCLEROTERAPIA GUIADA POR ULTRASONIDO ?

Con guía ecográfica, se pasa un cateter muy delgado dentro de la vena, donde se inyecta un esclerosante que produce que la vena cicatrice y se cierre,  siendo la sangre redireccionada hacia venas sanas.   Las venas tratadas forman un tejido cicatrizial que será absorvida en el tiempo.

13.- CUALES SON LOS CAMBIOS DE HABITOS RECOMENDADOS ?

Estos pueden prevenir a la formacion de venas varicosas y son:

• Cruzar las piernas a nivel de los tobillos en vez de hacerlo a nivel de las rodillas cuando uno está sentado.
• Evite inclinarse mucho, lo que limita el uso de los músculos de la pierna que bombean la sangre de retorno.
• Evite ropa apretada que limita el flujo de sangre de los miembros inferiores hacia arriba.
• Evite estar sentado o de pie por mucho tiempo.
• Tomo pequeños descansos para elevar las piernas o caminar alrededor,  ayudando así que la sangre circule, evitando la mala función de las válvulas venosas.

14.-  EN QUE CONSISTE LA REPARACION ENDOSCOPICA ?

Se realiza en casos avanzados de enfermedad vascular, que causan llagas o úlceras.  Se realiza insertando una cámara endoscópica dentro de la vena varicosa por pequeñas incisiones para visualizar y tratarlas.

Información obtenida de la SIR (Society of Interventional Radiology) de Norte América, redactada para pacientes.