QUE ES UN DISCO INTERVERTEBRAL ?

El disco intervertebral es una estructura en forma circular que se encuentra entre dos vertebras y que sirven para brindar flexibilidad a la columna vertebral, funcionando como almohadillas o amortiguadores durante los movimientos.
El disco intervertebral se encuentra formado por una estructura central llamada “núcleo pulposo”,  el cual es rodeado por fuera por un tejido fibroso,  por lo que se le denomina “anillo fibroso”.

Se muestra los componentes de un disco intervertebral: 1 Una estructura dura y fibrosa "Anillo Fibroso, que bordea y protege a una estructura central 2, que corresponde al Núcleo Pulposo que es una estructura muy importante en el efecto de amortiguación que tiene el disco.	Cuando por aumento de presión en el disco se produce una fisura o requebrajadura del anillo fibroso 3, se producirá una distensión del núcleo, aumentando la presión en todo el disco, haciendo que una parte del mismo protruya o produzca un abultamiento hacia atras 4.

QUE ES UNA HERNIA DEL DISCO  Y COMO SE PRODUCE ?

La hernia del disco corresponde a un desplazamiento de parte del disco intervertebral hacia atrás,  produciendo un abultamiento el cual comprime a los nervios que salen de la médula espinal y en casos severos a la propia médula.

Se produce cuando existe una ruptura parcial de la parte externa del disco (anillo fibroso),  debilitando esta pared de contensión,  produciendose una distensión del núcleo,  el cual empuja a parte del disco hacia atrás,  formando un abultamiento que comprime las raices nerviosas.

A las hernias del disco se les conoce con los siguientes nombres:  Hernia del disco intervertebral,  disco intervertebral herniado o hernia del núcleo pulposo.

1. cuerpos vertebrales;   2. disco intervertebral;    3. nervios espinales;   4. abultamiento o hernia del disco;   5. nervio comprimido por la hernia.

PORQUE SE PRODUCE UNA HERNIA DISCAL ?

Se produce cuando hay un auménto brusco de presión en el disco, ocasionado por las vértebras superior e inferior.

Esto se produce como consecuencia de una caida,  por levantar algo pesado,  por un giro brusco,  por un trauma o por una debilitamiento que sucede con la edad.  La obesidad también puede producir aumento de presión dentro del disco.  También se sabe que el fumar puede contribuir a la degeneración de los tejidos discales. 

DONDE O EN QUE NIVEL SE PRODUCEN LAS HERNIAS DISCALES ?

El 90% de las hernias del disco, se producen a nivel de los segmentos lumbares bajos (L4-L5 o L5-S1).  Estos suelen producir dolor de espalda bajo que se irradia hacia la pierna y el pié.
Menos frecuente son las hernias cervicales (a nivel del cuello), en cuyo caso el dolor se irradiará desde el cuello hacia el brazo y los dedos.

COMO SE DIAGNOSTICA UNA HERNIA DISCAL ?

1.-  Mediante  un exámen clínico que se concentra en las características del dolor.
2.-  Resonancia Magnética,  que es el exámen que brinda más información.
3.-  Mielografía
4.-  Electromiografía,  que revela el daño del nervio, midiendo la actividad eléctrica del
      músculo.

CUALES SON LOS SINTOMAS DE UNA HERNIA DISCAL ?    

Hay dolor que sigue a un esfuerzo físico o trauma.  El dolor varía en relación con el nivel del disco que esta dañado:

1. Ciatálgia: es el dolor que se irradia desde la porción inferior de la espalda, a través de la cadera o nalgas,  hacia abajo y detrás del muslo, a la rodilla y abajo hasta el pié.
2. Sensación de adormecimiento en la pierna
3. Pérdida del control urinario o intestinal.

La intensidad del dolor se encuentra en relación directa a la presión en la que el disco herniado presiona al nervio.

El dolor solo de la espalda que no se irradia hacia los miembros puede ser producido por una hernia discal, pero también puede producirse por otras causas.

El dolor de una hernia suele empeorar cuando uno se encuentra realizando actividad física y suele calmar cuando uno descansa.  El toser, estornudar, manejar o flexionar la columna, producen aumento de la presión discal sobre el nervio,  aumentando el dolor.

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UNA HERNIA DISCAL ?

1.- En la mayoría de casos,  la hernia discal se curará en  dos a cuatro días de descanso en cama,  con antálgicos y anti-inflamatorios que le recete su médico.   Depende de la intensidad se le recomendará rehabilitación física.    La mayoría de los pacientes responderán bien a este tipo de tratamiento.

Si esta fase del tratamiento no responde, las siguientes alternativas serán:

2.- Cirugía: realizado con anestesia general, con cortes, con resección de hueso y con extracción del núcleo pulposo. Requiere hospitalización y recuperación lenta. Es el procedimiento indicado cuando hay patología asociada a la hernia discal o desprendimiento y desplazamiento de parte del disco.

3.- Nucleoplastía Percutánea:  está técnica no necesita de cortes,  ni de hospitalización asi como tampoco de anestesia general.  Es la técnica que viene alcanzando reconocida  aceptación y reconocimiento,  tanto por su eficiencia y buena respuesta clínica de los pacientes, asi como por lo que es un tratamiento practicamente ambulatorio.

Se puede realizar en distintas formas:  puede ser con Radiofrecuencia, Laser y con aguja que permite retirar parte del disco,  en forma mecánica o por tratamiento térmico  Todas ellas condicionan una disminución de la presión discal y alivio del dolor inmediato.

QUE OPCION DE TRATAMIENTO RECOMIENDAN Y OFRECEN ?

Después de haber intentado un tratamiento médico con descanso, anti-inflamatorios y terapia física,  con lo que suele calmar el dolor,   en caso de persistencia de síntomas, la mejor alternativa es la Nucleoplastía Percutánea.

Nosotros ofrecemos la NUCLEOPLASTIA CON LASER,  donde aplicamos rayos laser una ablación térmica con calor (sin ninguna molestia para el paciente), donde parte del núcleo pulposo de desintegrará,  siendo parte de este extraido.

QUE INDICACIONES SE SIGUEN DESPUES DEL TRATAMIENTO ?

• Reanudar su actividad habitual en forma gradual.
• Evitar cualquier forma de levantar algún objeto hasta por lo menos un mes,  luego en forma progresiva,  debiendo evitarse para siempre los esfuerzos bruscos y desmesurados.