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IMPLANTE DE CÉLULAS MADRE
RADIÓLOGO INTERVENCIONISTA Y CÉLULAS MADRE
El Médico Radiólogo Intervencionista es un médico que ha seguido un entrenamiento inicial en Radiología de 3 años y que luego tuvo un entrenamiento adicional en Radiología Intervencionista de por lo menos 1 año.
La Radiología Intervencionista es una especialidad radiológica, que permite realizar una serie de procedimientos diagnósticos y terapéuticos guiados con imágenes (de fluoroscopía, ecografía, TAC y RMN), los cuales permiten navegar por dentro de los vasos sanguíneos o intraluminalmente por dentro del tracto digestivo, vías biliares, sistema urinario, etc. , con mucha precisión, haciendo un estudio del problema mediante la inyección del contraste, brindando una solución en la mayoría de casos.
Como especialidad el Radiólogo Intervencionista, se encuentra en capacidad de llegar con mucha precisión por dentro de los vasos sanguíneos al área afectada que viene produciendo una disfunción orgánica, implantando un concentrado de células madre que beneficiarán al paciente.
¿ QUÉ VENIMOS HACIENDO EN EL SISTEMA NERVIOSO ?
Hemos implantado células madre en distintas partes del cerebro y de la médula, en forma muy selectiva mediante una navegación endovascular con catéteres y microcatéteres coaxiales, obteniendo de esta forma una mayor concentración de células madre en el lugar más necesitado. Los resultados aunque aún son tempranos, vienen siendo muy alentadores para tratar enfermedades que afectan seriamente a nuestros pacientes.
A continuación algunas preguntas y respuestas en relación a las células madre:
1.- ¿ QUÉ ES UNA CÉLULA MADRE ?
Es una célula que tiene la capacidad de dividirse indefinidamente, de renovarse durante largo períodos de tiempo y que tienen la capacidad de transformarse en células especializadas como en células cardíacas, neuronas (del cerebro), hepatocitos (del hígado), etc.
2.- ¿ PORQUE SON IMPORTANTES LAS CELULAS MADRE ?
Las Células Madre según la Clínica Mayo son la “Nueva Frontera de la Medicina”. Su potencial en la reparación de células o tejidos dañados por enfermedades, accidentes u otras causas, ha significado el desarrollo de una nueva área: la Medicina Regenerativa.
La terapia celular consiste en reemplazar células dañadas por otras nuevas, aprovechando la “plasticidad” de las células madre, que es su capacidad de diferenciarse en diferentes tipos de células. La sólida evidencia experimental, y recientes estudios en pacientes muestran resultados muy esperanzadores.
3.- ¿ DONDE SE ENCUENTRAN LAS CELULAS MADRE ?
Existen tres fuentes principales:
Células Madre Embrionarias, que son obtenidas de un embrión durante los primeros dás de desarrollo. Tienen una gran capacidad de división y diferenciación, pero su uso tiene fuertes reparos éticos y religiosos, pues se debe destruir el embrión para obtenerlas.
Células Madres Adultas, generalmente obtenidas de la médula ósea, o de la sangre, mediante un procedimiento especial. Los trasplantes de médula ósea han sido utilizados hace muchos años en el tratamiento de enfermedades hematológicas graves o mortales cuando se logra ubicar a un donante compatible. Estas células madre cuando son retiradas de la médula ósea del mismo paciente (autólogas), y que luego de un proceso de purificación y concentración, se vuelven a colocar dentro del paciente, no tiene problemas éticos ni de rechazo, ya que es su misma sangre purificada que vuelve a inyectarse.j
Las células madre del cordón umbilical: son obtenidas del cordón y la placenta, normalmente descartadas después del parto. Su origen, por lo tanto está libre de controversias éticas (la investigación en estas células y en las adultas ha sido decididamente apoyada por El Vaticano). La preservación de estas células a – 196º C puede mantenerlas viables y útiles durante muchísimos años. Su utilización no tiene problemas de rechazo cuando son empleadas en el niño, puesto que son sus propias células, y tienen una alta chance de ser compatibles con sus familiares directos.
4.- ¿ DE DONDE VIENEN LAS CÉLULAS MADRE ?
El desarrollo humano comienza cuando una célula sexual masculina o espermatozoide fertiliza a una célula sexual femenina u óvulo, formando un huevo fertilizado que tiene el potencial de formar un organismo entero.
Este huevo fertilizado es totipotente, significando que su potencial es total. En las primeras horas después de la fertilización, esta célula se divide en células totipotent idénticas, esto significa que si cualquiera de estas células, es colocada en el útero de una mujer, tiene el potencial de convertirse en un feto. De hecho, los gemelos idénticos se desarrollan cuando dos células totipotent se separan y se convierten en dos individuos, seres humanos genéticamente idénticos.
5.- ¿ CUANTOS TIPOS DE CÉLULAS MADRE EXISTEN ?
Existen tres tipos de células madre.
Las llamadas totipotentes ya mencionadas, que son capaces de dar lugar a un organismo completo; llamadas células madre embrionarias. Existen durante 1 a 2 días después de la fecundación o cuando el huevo fecundado se ha dividido hasta 16 células.
Las pluripotentes son las células de la masa interna del embrión en su fase de blastocisto y que pueden producir cualquiera de los tejidos que conforman un individuo, como el epitelial y el muscular; estas son llamadas también células madre embrionarias.
Las multipotentes son las que corresponden a las células madre que se encuentran en el cordón umbilical o en la médula ósea de las personas adultas. Estas crean los tipos celulares de un tejido determinado y que son las encargadas de renovar algunos tejidos. Son las únicas células madre que permanecen en un cuerpo adulto.
6.- ¿ VENTAJAS DE LAS CÉLULAS MADRE DEL ADULTO ?
Las células madre del adulto presentan la gran ventaja de no contar con el problema ético de trabajar con sacrificio de embriones.
Desde el punto de vista estrictamente científico, el recurso a las células madre de adultos ofrece dos grandes ventajas. Por un lado, sortea el grave problema de la histocompatibilidad. Al ser el mismo sujeto el donante y el receptor de las células que se transfieren, se evita cualquier tipo de rechazo. Por otro lado, las células madre de adulto no tienen que realizar un viaje tan largo como el de las embrionarias para transformarse en células de un determinado tejido u órgano, pues están ya más diferenciadas, lo que facilita mucho la labor de los científicos de orientar el desarrollo celular.
Todavía pende la duda de si las células madre de adultos serán capaces de transformarse en cualesquiera células del organismo humano. Todos los meses se vienen anunciando progresos en este terreno.
Las células madre de adultos ganan ahora mismo la carrera a las células madre embrionarias, porque están acreditando su enorme versatilidad y ofreciendo ya algunos éxitos terapéuticos.
7.- ¿ EN QUÉ ENFERMEDADES SON ÚTILES LAS CÉLULAS MADRE ?
Hasta ahora se han reportado en la literatura médica tratamientos clínicos exitosos con Células Madre en las siguientes enfermedades aparte de los trasplantes para regeneración de médula ósea:
En el Sistema Nervioso (que es donde venimos trabajando con resultados sorprendentes), se utiliza en casos de Infarto Cerebral, Enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer, Esclerosis Múltiple, Esclerosis Lateral Amiotrófica (en investigación, con un protocolo distinto).
Infartos cardíacos: reparación cardíaca a través de la inyección de Células Madre en las coronarias o directamente en el músculo cardíaco dañado.
Alteraciones arterioscleróticas isquémicas
Diabetes tipo II
Distrofias musculares
Regeneración de tejido hepático y renal.
8.- ¿ A QUÉ SE DENOMINA CLONACIÓN ?
Recientemente el gobierno inglés ha permitido la investigación con embriones humanos para obtener células madre. Se suele utilizar un proceso semejante al usado en la clonación animal:
* Se coge un óvulo al que se le extrae el material nuclear, luego se extrae el núcleo de una célula adulta del individuo a clonar.
* Se transfiere el núcleo extraído de la célula adulta al óvulo
A partir de aquí tenemos un cigoto artificial que podrá, tras su desarrollo embrionario, crecer hasta convertirse en un individuo clónico, genéticamente idéntico al individuo del que se extrajo la célula adulta.
9.- ¿ QUÉ ES LA MEDICINA REGENERATIVA ?
De manera natural, los tejidos del cuerpo a lo largo de la vida sufren un desgaste, del que se defienden desarrollando la capacidad intrínseca de autorenovar esos tejidos que se desgastan. De no existir esta renovación, se reduciría considerablemente la esperanza de vida de los seres vivos.
Las Células Madre según la Clínica Mayo son la “Nueva Frontera de la Medicina”. Su potencial en la reparación de células o tejidos dañados por enfermedades, accidentes u otras causas, ha significado el desarrollo de una nueva área: la Medicina Regenerativa.
La salud es entonces un equilibrio entre la muerte y degeneración celular y la regeneración y “mantención” de células y tejidos por estas maravillosas células, que son en último término las encargadas de “reparar” al organismo.
La terapia celular consiste en reemplazar células dañadas por otras nuevas, aprovechando la “plasticidad” de las células madre, que es su capacidad de diferenciarse en diferentes tipos de células. La sólida evidencia experimental, y recientes estudios en pacientes muestran resultados muy esperanzadores.
La nueva Medicina Regenerativa, que se propone reparar los tejidos dañados utilizando mecanismos similares a los que de forma natural usa el organismo para la renovación de las poblaciones celulares que van envejeciendo y que deben ser sustituidas por otras que suplen su función.
Los mecanismos que posee el organismo de regeneración, reparación y renovación de tejidos es limitado y es dependiente de la rapidez de instauración del daño o degeneración. De esta manera la muerte de grandes cantidades de tejido de manera aguda –por ejemplo en los infartos de miocardio o cerebrales- no son susceptibles de ser reparados por los mecanismos naturales del organismo. Entran en escena las nuevas terapias con cultivo y trasplante de células madre, que sirviéndose de su capacidad natural de regeneración, y con la ayuda de las técnicas de trasplante desarrollados estos últimos años, se abren como una posibilidad para el tratamiento de este tipo de enfermedades.
No cabe duda de que éstos nuevos descubrimientos, marcarán una línea primordial en el campo de las nuevas terapias en medicina.
La habilidad que tienen las células madre o stem cells de diferenciarse en células nerviosas, pulmonares, hepáticas, sanguíneas, cardíacas o cartilaginosas, etc., las convierte en objeto de interés para la biomedicina. A estas transformistas se les atribuye el poder de recrear nuevos tejidos y órganos, aunque estén dañados o sean defectuosos. Las posibles aplicaciones terapéuticas son patentes: la producción de órganos completos, como el riñón y el corazón; el trasplante de células pancreáticas para curar la dibetes; la regeneración del tejido nervioso destruido por las enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer y el Parkinson; y la eliminación de determinados tipos de cáncer. Incluso algunas mentes imaginativas han llegado a proponer que podría detenerse el envejecimiento mediante la aplicación, cada 10 años, de células madre con fines regenerativos.
La medicina reparadora, basada en el uso terapéutico de las células madre, salen al paso del gran aumento de incidencia que están sufriendo enfermedades de tipo degenerativo que se asocian irremisiblemente al incremento de la esperanza de vida mundial y al envejecimiento de la población, especialmente en el mundo desarrollado.
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