El implante de células madre es una terapia que se realiza desde hace más de 40 años. Inicialmente utilizada para tratar enfermedades del sistema hematopoyético, como por ejemplo Linfoma o Leucemia.

I. EXPERIENCIA MUNDIAL EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE

En relación a la aplicación de células madre como tratamiento en enfermedades neurodegenerativas, como esclerosis múltiple, se encuentran entre el año 2000 al 2007, once trabajos científicos publicados en reconocidas revistas médicas internacionales, provenientes de países como Italia, España, China, Inglaterra, Francia, Estados Unidos, con una experiencia total de 354 pacientes.
Estos trabajos presentaron resultados positivos en cuanto a la aplicación de esta terapia innovadora frente a esta enfermedad.
Los trabajos científicos mencionados corresponden a:

1. Clinical Outcomes After Autologous Haematopoietic Stem Cell Transplantation In Patients With Progressive Multiple Sclerosis.Xu J, Ji BX, Su L, Dong HQ, Sun XJ, Liu CY Chin Med J (Engl). 2006; 119(22):1851-1855.

Estudio unicéntrico con 22 pacientes; 77% de pacientes libres de progresión a los 2 años de seguimiento

2. Intense Immunosuppression Followed By Autologous Stem Cell Transplantation In Severe Multiple Sclerosis. Italian GITMO-Neuro Intergroup On ASCT For Multiple Sclerosis. Capello E, Saccardi R, Murialdo A; et al, Neurol Sci. 2005;26(suppl 4):S200-S203.

“….luego de experiencias en animales y casos individuales de esclerosis múltiple, el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas fue adoptado, a finales de los noventas, como tratamiento en los casos severo de esclerosis múltiple….Información sobre este tratamiento ha sido reportado en estudios unicéntricos y multicéntricos…”
Estudio unicéntrico con 21 pacientes, sin mortalidad con mejoría o condición estable en 20 pacientes

3. CD34+ Selected Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation For Multiple Sclerosis: Report Of Toxicity And Treatment Results At One Year Of Follow-Up In 15 Patients. Carreras E, Saiz A, Marín P; et al. Haematologica. 2003;88(3):306-314.

“….Algunos pacientes no se benefician de la terapia convencional. Esto justifica la evaluación de terapias innovadoras como el transplante de células madre….”.
Estudio unicéntrico con mejoría de 3 pacientes. No hubo mortalidad.

4. Autoimmune Disease Working Party Of The EBMT (European Group For Blood And Marrow Transplantation). Hematopoietic Stem Cell Transplantation For Multiple Sclerosis: A Retrospective Multicenter Study. Fassas A, Passweg JR, Anagnostopoulos A; et al, J Neurol. 2002;249(8):1088-1097. [published correction appears in J Neurol. 2002;249(11)1619].

Estudio unicéntrico con 24 pacientes, sin mortalidad. Mejoría o estabilización de la enfermedad en 78 % de casos

5. High-Dose Immunosuppressive Therapy With PBPC Support In The Treatment Of Poor Risk Multiple Sclerosis. Kozák T, Havrdová E, Pit’ha J; et al. Bone Marrow Transplant. 2000;25(5):525-531.

“….Pacientes que no responde a la terapia inmunosupresora convencional, son candidatos para terapias innovadoras…..”
Estudio unicétrico con mejoría en 3 de 8 pacientes, no hubo mortalidad.

6. High-Dose Immunosuppressive Therapy And Autologous Hematopoietic Cell Transplantation For Severe Systemic Sclerosis: Long-Term Follow-Up Of The US Multicenter Pilot Study. Nash RA, McSweeney PA, Crofford LJ; et al Blood. 2007;110(4):1388-1396.

7. Intense T Cell Depletion Followed By Autologous Bone Marrow Transplantation For Severe Multiple Sclerosis. Samijn JP, te Boekhorst PA, Mondria T; et al J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(1):46-50

8. Hematopoietic Stem Cell Transplantation For Progressive Multiple Sclerosis: Failure Of A Total Body Irradiation-Based Conditioning Regimen To Prevent Disease Progression In Patients With High Disability Scores. Burt RK, Cohen BA, Russell E; et al. Blood. 2003;102(7):2373-2378.

Aprobación del trabajo por la FDA y por el board the la Universidad de Northwestern.

9. High-Dose Immunosuppressive Therapy And Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation For Severe Multiple Sclerosis. Nash RA, Bowen JD, Mcsweeney PA; Et Al.. Blood. 2003;102(7):2364-2372.

Aprobado por el board del Fred Hutchinson Cancer Center.

10. Autologous Stem Cell Transplantation For Progressive Multiple Sclerosis: Update Of The European Group For Blood And Marrow Transplantation Autoimmune Diseases Working Party Database. Saccardi R, Kozak T, Bocelli-Tyndall C; Et Al, Autoimmune Diseases Working Party Of EBMT.. Mult Scler. 2006;12(6):814-823.

Estudio multicéntrico con 178 pacientes que presentó estabilización de la enfermedad en 63% de los casos.

11. Clinical Applications Of Blood-Derived And Marrow-Derived Stem Cells For Nonmalignant Diseases.
Richard K. Burt, MD; Yvonne Loh, MD; William Pearce, MD; Nirat Beohar, MD; Walter G. Barr, MD; Robert Craig, MD; Yanting Wen, MD; Jonathan A. Rapp, MD; John Kessler, MD. JAMA. 2008;299(8):925-936.

Burt et al. Se evidenció 62 % de mejoría clínica en esclerosis múltiple a los dos años de seguimiento, no presento mortalidad. Estudio unicentrico con 21 pacientes. No se usó en el tratamiento con terapia inmunosupresora.

Ademas existen en la actualidad dos ensayos clínicos en ejecución que utilizan el transplante autólogo de células madre hematopoyèticas como terapia para esclerosis múltiple, realizados en diferentes locaciones del mundo.

o MIST: Stem Cell Therapy for Patients With Multiple Sclerosis Failing Interferon. A Randomized Study
United States/Canada/Brazil http://www.clinicaltrials.gov
o ASTIMS: Autologous Stem cell Transplantation International Multiple Sclerosis.
Multiple sclerosis Europe http://www.astims.org

II EXPERIENCIA MUNDIAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

En el caso de la enfermedad de Parkinson se han realizado las siguientes publicaciones.

1. Idiopathic Parkinson Disease (IPD) & Autologous Bone Marrow Derived Progenitor Cell Transplant (ABMD-PCT)
Conzi’s-Fortunato Effect in a Diabetic & Parkinson’s Disease Patient. A New Hope For Autologous Bone Marrow Progenitor Cell  Derived Transplant (BM-PCDT). ISCT Annual Meeting. Miami, USA. May 2008. Citotherapy (in press).
Pérez Chávez, JE Novoa, MA Medina, M Soto, R Rangel Guerra, V Plachin, R Estela, J Ravera, F Gordillo, R Cazares, A Pérez Chávez, P Alterwain, A Ortega & R Caride

“A la fecha (Marzo/2008) se han tratado 15 pacientes con enfermedad de parkinson. Once de ellos, han mostrado reversión de la sintomatología clínica, con índices de respuesta que van del 60 a 100% (escala UPDRS). No hubo mortalidad.”

2. Intra Arterial Autologous Implant of Adult Stem Cells for Patients with Parkinson’s Disease. SIR 33RD Annual Scientific Meeting 2008. Washington, USA. Brazzini A., Cantella R., Gallardo A., Orrillo E. Chilon T., Jorquiera T., Brazzini M., Leon C., Verde K. (JVIR in Press)
Acrededor de un premio de la Sociedad Internacional de Intervencionismo (SIR). 49 pacientes.

3 Glial cell line–derived neurotrophic factor induces neuronal sprouting in human brain. Seth Love, Puneet Plaha, Nikunj K Patel, Gary R Hotton, David J Brooks, Steven S Gill Nature Medicine 11, 703 - 704 (01 Jul 2005). 5 pacientes

4. Tratamiento de Parkinson Plus con Celulas Madre: Presentacion de dos casos clinicos. Brazzini A., Cantella R., Gallardo A., Cabrera L., Jorquiera T., Brazzini M. Intervencionismo. 2006;6.4:174-178.
2 pacientes

5. Improvement Of Bilateral Motor Functions In Patients With Parkinson Disease Through The Unilateral Intraputaminal Infusion Of Glial Cell Line–Derived Neurotrophic Factor
John T. Slevin, M.D., Greg A. Gerhardt, Ph.D., Charles D. Smith, M.D.,Don M. Gash, Ph.D., Richard Kryscio, Ph.D., And Byron Young, M.D. J. Neurosurg. / Volume 102 / February, 2005.
40 pacientes

6. Transplantation Of Embryonic Dopamine Neurons For Severe Parkinson’s Disease. Curt R. Freed , M.D., Paul E. Greene , M.D., Robert E. Breeze, M.D., Wei-Yann Tsai, Ph .D., William Du Mouchel , Ph .D., Richard Kao , Sandra Dillon , R.N., Howard Winfield , R.N., Sharon Culver , N.P.,John Q. Trojanowski , M.D., Ph .D., David Eidelberg , M.D., And Stanley Fahn , M.D. N Engl J Med, Vol. 344, No. 10 March 8, 2001.
Aprobado por el board de la Universidad de Colorado.

La terapia con Células Madre ha sido propuesta y aplicada en diferentes enfermedades desde hace aproximadamente cuatro décadas. Actualmente se conoce mucho más acerca de la capacidad, tipo de células madre y sus aplicaciones.

Existen patologías que han demostrado una buena respuesta frente a esta terapia, como es el caso de su aplicación en infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, Esclerosis múltistémica, Lupus Eritematoso Sistémico, Esclerosis multisistémica, enfermedad vascular periférica, vasculitis, Diabetes mellitus tipo 1 y 2, cirrosis hepática, Enfermedad de parkinson, infarto cerebral, insuficiencia renal, etc; existiendo en la actualidad cerca de 70 enfermedades tratadas con esta terapia, con más de 900 artículos científicos publicados en decenas de revistas médicas del mundo y con cientos de pacientes beneficiados, tal como lo afirma la prestigiosa revista científica de “Asociación Médica Americana” (“JAMA” Journal of the American Medical Association), en su publicación de este año. JAMA 2008, 299(8):925-936

Actualmente esta terapia se aplica en diferentes países del mundo como Inglaterra, Alemania, Polonia, Italia, España, Francia, Japón, China, Thailanda, Singapur, Estados Unidos, Brasil, México, Perú, Uruguay y Argentina.

Es algo novedoso, innovador, que implica un cambio en cuanto a la evolución natural y el tratamiento de muchas enfermedades, que necesitará la constante evaluación y control de los diversos especialistas implicados en el manejo de estas, ya que; es necesario entender que no representa la cura sino mas bien una opción terapéutica para muchos pacientes que padecen de enfermedades limitantes, devastantes y progresivas que deterioran su salud, calidad de vida y la de sus familias.