VARICES  

 

VENAS VARICOSAS

 

1.- ¿QUÉ SON LAS VARICES?

Son venas de la pierna que se han dilatado formando cordones,  engrosándose y alargándose.  Estas venas suelen ser dolorosas,  produciendo una sensación de pesadez y de piernas que se cansan fácilmente,  estos síntomas van empeorando durante el día.

2.- ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

• Edad.
• Historia familiar.
• Embarazos, especialmente múltiples.
• Empleo de anticonceptivos hormonales.
• Tabaquismo.
• Ocupaciones que requieren muchas horas seguidas de pie.
• Estreñimiento crónico.

3.- ¿POR QUÉ SE PRODUCEN LAS VÁRICES ?

Se producen como consecuencia de una alteración llamada Insuficiencia Venosa.
Normalmente la sangre fluye por las venas de los miembros inferiores hacia arriba hasta llegar al corazón. 
Estas venas tienen unas válvulas que impiden el reflujo de la sangre del cuerpo o la pelvis hacia los miembros inferiores. Cuando estas válvulas se debilitan o distorsionan, la sangre retorna hacia los miembros inferiores, formándose las várices.
Este efecto se ve especialmente en la vena safena mayor, que se proyecta en el muslo y cuyas válvulas se afectan, produciendo el reflujo venoso hacia la parte distal de los miembros inferiores.

4.- ¿QUÉ TAN COMUNES SON LAS VÁRICES?

La enfermedad crónica venosa de las piernas es una de las condiciones más comunes que afectan a personas de todas las razas.

Aproximadamente la mitad de la población de los EEUU tienen enfermedad venosa, siendo poco más común en las mujeres.   De estos el 20 a 25 % son mujeres y el 10 al 15% son hombres con venas varicosas visibles.

5.- ¿CUÁL ES LA MEJOR FORMA DE HACER EL DIAGNÓSTICO?

Si bien con el examen clínico, uno puede llegar al diagnóstico de várices,  es con la Ecografía Doppler Color,  que se evaluará:

  1. La anatomía venosa.
  2. La función valvular.
  3. Patenticidad del sistema venoso superficial y profundo.
  4. Los cambios de flujo venoso.

 Todo esto precisará el diagnóstico de Insuficiencia Venosa y nos dará la información suficiente si el paciente es un candidato para un tratamiento mínimamente invasivo que corresponde a la Ablación de las Varices con láser.

6.- ¿CUÁLES SON LAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO?

  1. Ablación Venosa
  2. Tratamiento Quirúrgico
  3. Flebectomía Ambulatoria
  4. Escleroterapia
  5. Escleroterapia guiada con Ultrasonido
  6. Cambios de hábito de vida
  7. Reparación Endoscópica

7.- ¿QUÉ ES LA ABLACIÓN VENOSA?

Es actualmente considerado el mejor procedimiento y el más novedoso.  Es mínimamente invasivo y se hace ambulatoriamente.
Después de limpiar bien toda la pierna a tratar,  bajo guía ecográfica se coloca una considerable cantidad de anestesia local alrededor de la vena safena mayor a nivel del muslo.  Enseguida se pone un pequeño tubito o cateter a través de la vena safena mayor hasta la ingle y se aplica energía láser dentro de la vena, la cual la calentará y la sellará, quedando cerrada la vena.

Luego se retiran las venas varicosas a nivel de la pierna, que fueron previamente marcadas con plumón indeleble en la piel. La circulación venosa de la pierna se redistribuirá al sistema venoso profundo por donde será drenada.

8.- ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA ABLACIÓN VENOSA?

• El procedimiento toma aproximadamente 1 hora por pierna.
• Los síntomas mejoran de inmediato.
• Retorno rápido a la actividad laboral con poco o ningún dolor
• No hay cortes, por lo tanto no hay cicatrices.
• Comparado con la cirugía, esta tiene alta eficiencia y menor recurrencia.
• El éxito es del orden del 95%.

9.- ¿QUÉ HAY SOBRE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS VÁRICES ?

• Inicialmente fue el único para las várices.
• El hecho de enganchar la vena safena y traccionarla hasta que salga, suele ser doloroso.
• El tiempo de recuperación suele ser largo.
• Se presenta mayor recurrencia que el tratamiento con láser.

10.- ¿EN QUÉ CONSISTE LA FLEBECTOMÍA AMBULATORIA?

Es una técnica mínimamente invasiva, en que la vena anormal es removida a través de finas incisiones.    El procedimiento se hace con anestesia local y dura aproximadamente una hora.   La recuperación es rápida y los pacientes no interrumpen su actividad diaria.

11.- ¿EN QUÉ CONSISTE LA INYECCIÓN DE ESCLEROTERAPIA?

Consiste en inyectar una solución de esclerosante con una aguja muy pequeña, lo que hace que la vena se encoja y reduzca a su mínima expresión. Se usa para tratar algunas venas varicosas y casi todas las dilataciones pequeñas en “arañitas”. La mayoría de las veces,  este tratamiento se indica por estética.

12.- ¿QUÉ SIGNIFICA LA ESCLEROTERAPIA GUIADA POR ULTRASONIDO?

Utilizando guía ecográfica, se introduce un catéter muy delgado al interior de la vena, y se inyecta una sustancia esclerosante. Esto ocasiona que la vena se cierre y cicatrice, siendo la sangre redireccionada hacia venas sanas. Las venas tratadas forman un tejido cicatrizal que será absorbido en el tiempo.

13.- ¿CUÁL ES EL CAMBIO DE HÁBITOS DE VIDA RECOMENDADO?

Estos cambios pueden prevenir a la formación de venas varicosas y son:

• Cruzar las piernas a nivel de los tobillos en vez de hacerlo a nivel de las rodillas cuando uno está sentado.
• Evitar inclinarse mucho, pues esto limita el uso de los músculos de la pierna que bombean la sangre de retorno.
• Evitar la ropa apretada pues limita el flujo de sangre de los miembros inferiores hacia arriba.
• Evitar permanecer sentado o de pie por mucho tiempo seguido.
• Tomar pequeños periodos de descanso para elevar las piernas o caminar, ayudando así que la sangre circule y evitar la mala función de las válvulas venosas.
• Combatir el estreñimiento y alimentarse sanamente.

14.- ¿EN QUÉ CONSISTE LA REPARACIÓN ENDOSCÓPICA ?

Se realiza en casos avanzados de enfermedad vascular, que causan llagas o úlceras.  Se realiza insertando una cámara endoscópica dentro de la vena varicosa por pequeñas incisiones para visualizar y tratarlas.

 

Información parcialmente obtenida de la SIR (Society of Interventional Radiology) de Norte América, redactada para pacientes.