Información para médicos

Existen estudios publicados en diversos lugares, principalmente Europa, en los que se implantan células progenitoras de médula ósea en diversos grupos de pacientes, como en infarto agudo reciente, en angina refractaria, insuficiencia cardiaca isquémica, etc., obteniéndose resultados prometedores. En ésta página intentamos hacerle un resumen de los principales trabajos científicos publicados.

Intracoronary autologous bone-marrow cell transfer after ST elevation MI
BOOST Trial
Lancet 2004; 364:141-148

Objetivo: Evaluar si el transplante antólogo intracoronario de células progenitoras de médula ósea después de un infarto agudo de miocardio, mejora la función sistólica ventricular a 6 meses.

Pacientes: Sesenta pacientes con infarto tratado en forma exitosa mediante angioplastía primaria con stent 4 a 8 días antes, que no tengan lesión multivaso ni shock.
Treinta fueron tratados con células progenitoras y treinta fueron al grupo control.

Conclusión: El transplante autólogo de células progenitoras de médula ósea mejoró la fracción de eyección del ventrículo izquierdo después del primer infarto agudo de miocardio. No se encontró incremento de la reestenosis intrastent.

Intracoronary autologous bone-marrow cell transfer after ST elevation MI
BOOST Trial
18 meses de seguimiento
Circulation 2006; 113: 1287-1294

Objetivo: Evaluar luego de 18 meses, los resultados obtenidos en los pacientes del estudio BOOS

Conclusión: El implante transcoronario de células progenitoras de médula ósea es seguro y eficaz, sin embargo no se puede asegurar que una sola dosis sea capaz de mejorar la función ventricular de una manera sostenida.

Intracoronary progenitor cell inyection > 3 month after acute myocardial infarction.
TOPCARE-CHD
NEJM 2006; 355: 1222-1232

Objetivo: Evaluar el efecto en la función ventricular de la inyección intracoronaria de células progenitoras de médula ósea o células progenitoras circulantes.

Pacientes: Setenta y cinco pacientes, con más de tres meses de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y con disfunción ventricular.

CPC: Células progenitoras circulantes.
CPM: Células progenitoras de médula ósea.

Conclusión: La inyección intracoronaria de células progenitoras de médula ósea está asociada con una mejoría moderada de la función ventricular en pacientes con más de tres meses de infarto agudo de miocardio.

Intracoronary bone marrow derived progenitor cells in acute myocardial infarction
REPAIR AMI
NEJM 2006; 355: 1210-21

Objetivo: Evaluar si la inyección intracoronaria de células progenitoras de médula ósea mejora la función ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo de miocardio luego de cuatro meses de seguimiento.

Pacientes: Doscientos cuatro pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, 3 a 7 días después de la reperfusión exitosa por angioplastía.

Conclusión: La administración intracoronaria de células progenitoras de médula ósea mejora la función ventricular en pacientes con infarto agudo de miocardio. Aparentemente, esta mejoría es mayor a menor función ventricular basal y en pacientes tratados a partir del quinto día post infarto.

Intracoronary injection of mononuclear bone marrow cells in acute myocardial infarction
ASTAMI
NEJM 2006; 355:1199-209

Objetivo: Evaluar si la inyección intracoronaria de células progenitoras de médula ósea mejora la función ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo de miocardio luego de seis meses de seguimiento

Pacientes: Cien pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, 4 a 8 días después de su revascularización exitosa por angioplastía.

Conclusión: La administración intracoronaria de células de la médula ósea, no demostró efectos benéficos significativos sobre la función ventricular, diámetro diastólico o tamaño del área infartada

Transplante de células madre de médula ósea asociado a bypass aortocoronario para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca de tipo isquémico
Dr. Alfonso Rivasplata Arrivasplata.

Estudió a veintiocho pacientes con infarto previo y baja fracción de eyección (20-30%), con indicación de cirugía de revascularización miocárdica. En diecisiete de ellos se realizó la cirugía de bypass asociada al implante de células madre de médula ósea (grupo de estudio) y en once se realizó bypass aortocoronario solamente (grupo control). Las células fueron inyectadas en las zonas sin viabilidad miocárdica, y los bypasses en las zonas viables. Los resultados a los quince meses fueron los siguientes:

CONCLUSIONES:

El transplante de células madre asociado a bypass aortocoronario es factible y seguro en pacientes con infarto de miocardio previo y baja fracción de eyección.

RESUMEN

Como se puede ver, la mayor parte de los estudios han encontrado una mejoría en la función ventricular izquierda, lo cual podría reducir la mortalidad y definitivamente mejorar la calidad de vida.
Esta mejoría se evidencia en el aumento de la fracción de eyección, y en el menor aumento del diámetro diastólico final con respecto al grupo control, es decir una disminución de la remodelación ventricular.
Estos estudios demuestran además la seguridad del método, pues no se encontró aumento de la reestenosis intrastent, arritmias o complicaciones mayores relacionadas con el procedimiento.